Приложение № 3

к Порядку

 

 

 

СПИСОК ДЕТЕЙ

_______________________________

(наименование Организации, ИНН)

 

Наименование оздоровительной организации

(адрес)

№ путевки

Фамилия, имя

ребенка

Ф.И.О. родителя (законного представителя), работающего в Организации

1

2

3

4

 

 

 

 

 

Руководитель       _________ _____________________

                   (подпись) (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер  _________ _____________________

                   (подпись) (расшифровка подписи)   "__" _______ 20__ года

Председатель

профсоюзной организации _________ _____________________

                        (подпись) (расшифровка подписи) 

                                                                                              Исполнитель ______

 

М.П.                                                      Тел. _____________